Одной из основных причин портальной гипертензии в развитых странах является цирроз печени. При циррозе рубцовая соединительная ткань блокирует кровоток. Вторая основная причина может быть связана с паразитарными заболеваниями.

Насколько опасна портальная гипертензия?
Единственным эффективным лечением портальной гипертензии является трансплантация печени. Поэтому профилактика таких заболеваний гораздо безопаснее и экономически выгоднее, чем их лечение. Осложнения заболевания - кровотечения из пищевода и желудочно-кишечного тракта - относятся к состояниям, которые трудно диагностировать и сложно лечить. Большинство пациентов с циррозом госпитализируются из-за портальной гипертензии, и она является одной из основных причин смерти.
·        Симптомы
·        5 основных причин портальной гипертензии?
·        До развития осложнений заболевания никаких симптомов может не наблюдаться. Более чем у 90% больных с циррозом печени выявляется бессимптомная портальная гипертензия, а у 40% больных - варикозное расширение вен. Первые симптомы портальной гипертензии:
·       
·        • Вздутие живота;
·        • Отёк ног;
·        • Кровянистые выделения при рвоте;
·        • Психические изменения и дезориентация;
·        • Кровянистые выделения в кале

Асцит.
·        Из-за повышения давления в портальной системе вены расширяются, открываются в брюшную полость, и в перитонеальном пространстве начинает накапливаться жидкость. Это, в свою очередь, может привести к затруднению дыхания, снижению аппетита и проблемам с пищеварением у пациентов вследствие вздутия живота.
·       
·        • Кровотечение из желудка и кишечника. Расширенные вены желудка и пищевода не выдерживают давления, разрываются и могут привести к кровотечению.
·        • Гиперспленизм - то есть увеличение селезенки. Селезенка увеличивается из-за замедления кровотока через нее. С увеличением селезенки усиливается ее основная функция - разрушение элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). В результате повышается риск кровотечения из-за уменьшения количества тромбоцитов, а уменьшение количества лейкоцитов приводит к увеличению числа инфекционных заболеваний.

Когнитивные нарушения. Из-за повышения давления в портальной системе нарушается функция печени, снижается её фильтрационная функция, в связи с чем возникают изменения в деятельности головного мозга за счет необезвреженных веществ в организме.

• Цирроз печени. Это состояние, развивающееся на поздних стадиях хронических заболеваний печени, вызванных гепатитом С, алкогольным токсическим гепатитом, ожирением печени.
• Гранулемы печени. Изменения в ткани печени вследствие бактериального воспаления печени.
• Тромб. В результате образования тромбов в портальных венах по различным причинам блокируется приток крови к печени, и в результате в печеночной ткани разрастается соединительная ткань и образуются рубцы. Diagnosis and Tests

·        Специфических методов диагностики заболевания и высокоточных методов измерения давления в портальных венах нет. Поэтому диагностика проводится на основании клинических признаков заболевания. Предположения могут быть подтверждены с помощью МСКТ, МРТ, УЗИ и анализов крови.
·        Клинические признаки портальной гипертензии?
Ваш лечащий врач может заподозрить у вас ПГ, если обнаружит у вас следующие изменения:
• Варикозное расширение вен желудочно-кишечного тракта при эндоскопии.
• Увеличение селезенки;
• Кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• Асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
• Признаки когнитивных нарушений;
• Снижение количества форменных элементов крови;
• Наличие признаков кровотечения;

• Анализы крови. С помощью биохимических анализов крови можно получить информацию о функциях печени и почек. С помощью общего анализа крови определяется тяжесть заболевания в зависимости от количества элементов крови.
• С помощью радиологических исследований можно получить информацию о циррозе, асците, увеличенных органах.
• УЗИ помогает выявить изменения в ткани печени и кровеносных сосудах, а также блоки.
• Эндоскопия. Если у вас нет признаков кровотечения из желудочно-кишечного тракта, вам рекомендуется гастроскопия.

Как лечится портальная гипертензия?
Лечение этого заболевания очень сложное. В большинстве случаев единственным методом лечения является трансплантация печени (замена). Все остальные лечебные мероприятия направлены на замедление течения заболевания и лечение осложнений.
Лечение осложнений:
·        Кровотечение - это одно из самых тяжелых осложнений портальной гипертензии, проявляющееся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Основная причина заболевания связана с увеличением селезенки, при котором усиливается её функция и распад элементов крови, что затрудняет свертывание крови. С другой стороны, большинство факторов свертывания крови синтезируется в печени, а её деятельность снижается вследствие заболевания, и факторы свертывания уменьшаются. Ещё одной из основных причин кровотечения является варикозное расширение вен из-за застоя крови в портальной системе, что приводит к разрыву вен, не выдерживающих высокого давления. Остановка крови затруднена из-за слабой работы элементов крови, ответственных за её остановку, и системы свертывания крови.
Как вы сами видите, поскольку причин кровотечения несколько, лечение также проводится комбинацией разных методов.
• Медикаментозно: в портальной системе могут быть рекомендованы бета-блокаторы, способствующие снижению давления, и препараты, усиливающие функцию факторов свертывания крови.
• Эндоскопия. Если по заключению эндоскопии имеются признаки желудочного и кишечного кровотечения, могут проводиться лигирование варикозных вен и склеротерапия.
• Эндоваскулярные методы: пациентам с признаками кровотечения и увеличением селезенки может быть оказана помощь методом эмболизации селезеночных артерий. Это, в свою очередь, увеличивает количество элементов крови, снижает портальную гипертензию, улучшает функцию печени и факторов свертывания крови из-за увеличения артериального кровотока в печень.
• Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (ТИПС) - это одно из интервенционных решений по лечению заболевания, при котором между портальной системой и системной циркуляцией создается шунт с целью снижения давления. Это дает возможность контролировать заболевание у пациентов после операции. Подробнее об этих методах вы можете ознакомиться в разделах о методах ТИПС и эмболизации селезеночных артерий.