+998 78 113-81-00
+998 97 004-00-03
+998 97 004-00-03
Химиоэмболизация печени - это метод лечения рака, относящийся к области интервенционной хирургии. Суть методики заключается в том, что в сосуд, питающий опухоль, одновременно вводятся два препарата: эмболизат и химиопрепарат.
Эмболизирующий препарат состоит из микросфер или жирового контрастного вещества. Они блокируют приток крови к злокачественной опухоли, лишая ее кислорода и питательных веществ.
Химический препарат накапливается внутри опухоли, затем в течение определенного времени выделяется из эмболизирующих частиц. Благодаря этому обеспечивается непосредственная доставка препарата в ткань опухоли, он не попадает в системный кровоток и не оказывает негативного токсического воздействия на организм.
Эмболизирующий препарат состоит из микросфер или жирового контрастного вещества. Они блокируют приток крови к злокачественной опухоли, лишая ее кислорода и питательных веществ.
Химический препарат накапливается внутри опухоли, затем в течение определенного времени выделяется из эмболизирующих частиц. Благодаря этому обеспечивается непосредственная доставка препарата в ткань опухоли, он не попадает в системный кровоток и не оказывает негативного токсического воздействия на организм.
Химиоэмболизация печени — Точный удар по опухоли без системной токсичности
Химиоэмболизация - это "двойной" удар по злокачественной опухоли. Эффективность данного метода лечения очень высока: примерно в 2/3 случаев удается остановить рост опухоли или существенно уменьшить ее размеры. Достигнутый результат сохраняется в течение 10-14 месяцев в зависимости от вида рака. При наличии показаний химиоэмболизацию можно повторить. Данная процедура хорошо сочетается с различными видами лечения, такими как хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиочастотная абляция, лучевая терапия. При этом химиоэмболизацию печени можно применять и как самостоятельный метод лечения.
Одной из наиболее распространенных проблем химиотерапии является риск ее побочных эффектов. Кроме того, рак печени практически не поддается системной химиотерапии. Химиотерапевтические препараты эффективны только при прямом введении в печеночную артерию. Именно это происходит при химиоэмболизации. Процедура позволяет применять препарат в высоких, эффективных дозах, при этом не оказывая системного токсического действия.
В целом опухоли печени опасны, так как со временем приводят к тяжелой печеночной недостаточности. Именно от осложнений этого заболевания умирают многие пациенты. Химиоэмболизация помогает остановить рост опухоли, сохранить функцию печени и обеспечить оптимальное качество жизни пациента.
Одной из наиболее распространенных проблем химиотерапии является риск ее побочных эффектов. Кроме того, рак печени практически не поддается системной химиотерапии. Химиотерапевтические препараты эффективны только при прямом введении в печеночную артерию. Именно это происходит при химиоэмболизации. Процедура позволяет применять препарат в высоких, эффективных дозах, при этом не оказывая системного токсического действия.
В целом опухоли печени опасны, так как со временем приводят к тяжелой печеночной недостаточности. Именно от осложнений этого заболевания умирают многие пациенты. Химиоэмболизация помогает остановить рост опухоли, сохранить функцию печени и обеспечить оптимальное качество жизни пациента.
Печень - один из немногих органов с двойным кровоснабжением:
● К ней по воротной вене поступает кровь из кишечника. Из этого сосуда большая часть кислорода и необходимых веществ поступает к нормальным клеткам ткани печени - гепатоцитам.
● Печеночная артерия - это артерия, отходящая от чревного ствола и являющаяся ветвью аорты. Она обеспечивает 25-30% кровоснабжения печени и доставляет кислород и питательные вещества, в том числе к опухолевым клеткам.
Если эмболизирующий препарат вводить в печеночную артерию, то благодаря этому можно эффективно уничтожить опухолевую ткань, практически не повреждая здоровые ткани и сохраняя функции печени.
● К ней по воротной вене поступает кровь из кишечника. Из этого сосуда большая часть кислорода и необходимых веществ поступает к нормальным клеткам ткани печени - гепатоцитам.
● Печеночная артерия - это артерия, отходящая от чревного ствола и являющаяся ветвью аорты. Она обеспечивает 25-30% кровоснабжения печени и доставляет кислород и питательные вещества, в том числе к опухолевым клеткам.
Если эмболизирующий препарат вводить в печеночную артерию, то благодаря этому можно эффективно уничтожить опухолевую ткань, практически не повреждая здоровые ткани и сохраняя функции печени.
Химиоэмболизацию печеночной артерии можно применять как при первичном (гепатоцеллюлярной карциноме, холангиокарциноме), так и при метастатическом раке печени. Наиболее часто в ткани печени наблюдаются метастатические очаги рака толстой кишки, молочной железы, легких, предстательной железы.
Если удаление опухоли или трансплантация печени невозможны из-за высокого риска, если радиочастотная абляция неосуществима из-за большого размера опухоли (более 5 см в диаметре), врач может рекомендовать химиоэмболизацию.
Если удаление опухоли или трансплантация печени невозможны из-за высокого риска, если радиочастотная абляция неосуществима из-за большого размера опухоли (более 5 см в диаметре), врач может рекомендовать химиоэмболизацию.
В некоторых случаях химиоэмболизация печени не рекомендуется:
● При тяжелых нарушениях функции печени и/или почек.
● При нарушении оттока желчи (механическая желтуха).
● У пациентов, недавно перенесших хирургическую операцию, после стентирования желчных путей.
● При нарушении свертываемости крови.
Если у пациента нарушена функция печени, врач должен тщательно оценить все положительные и отрицательные стороны. В некоторых случаях химиоэмболизацию проводят несмотря на риски. При этом эмболизирующий препарат с химиотерапевтическим средством применяют в небольших дозах.
● При тяжелых нарушениях функции печени и/или почек.
● При нарушении оттока желчи (механическая желтуха).
● У пациентов, недавно перенесших хирургическую операцию, после стентирования желчных путей.
● При нарушении свертываемости крови.
Если у пациента нарушена функция печени, врач должен тщательно оценить все положительные и отрицательные стороны. В некоторых случаях химиоэмболизацию проводят несмотря на риски. При этом эмболизирующий препарат с химиотерапевтическим средством применяют в небольших дозах.
В 80-х годах прошлого века врачи начали проводить масляную химиоэмболизацию. В сосуд, питающий опухоль, вводили масляный рентгеноконтрастный препарат, содержащий химиотерапевтические средства.
Важно понимать, что цель химиоэмболизации печени заключается не в ликвидации опухоли, а в уменьшении ее размеров, замедлении роста, сохранении функции печени и продлении жизни пациента. Подчеркнем, что это не радикальный метод лечения.
В настоящее время химиоэмболизация применяется не только при раке печени, но и при злокачественных опухолях почек, поджелудочной железы, шейки матки и других онкологических заболеваниях.
Микросферы - препарат, состоящий из мелких частиц, изготовленных из поливинилалкоголя. Диаметр этих микросфер может составлять от 100 до 900 микрон, каждый размер соответствует диаметру сосуда, который необходимо перекрыть. В зависимости от размеров частиц флакон с препаратом имеет маркировку определенного цвета.
Важно понимать, что цель химиоэмболизации печени заключается не в ликвидации опухоли, а в уменьшении ее размеров, замедлении роста, сохранении функции печени и продлении жизни пациента. Подчеркнем, что это не радикальный метод лечения.
В настоящее время химиоэмболизация применяется не только при раке печени, но и при злокачественных опухолях почек, поджелудочной железы, шейки матки и других онкологических заболеваниях.
Микросферы - препарат, состоящий из мелких частиц, изготовленных из поливинилалкоголя. Диаметр этих микросфер может составлять от 100 до 900 микрон, каждый размер соответствует диаметру сосуда, который необходимо перекрыть. В зависимости от размеров частиц флакон с препаратом имеет маркировку определенного цвета.
- На поверхность микросфер нанесен основной химический препарат, применяемый для химиоэмболизации - доксорубицин. Препарат выделяется в течение 14 дней после введения.
Обычно эта процедура длится около 1,5 часов. Её выполняет эндоваскулярный хирург в операционной. Для профилактики некоторых осложнений применяются соответствующие лекарственные средства:
● Аллопуринол - для защиты почек от химических препаратов и продуктов распада опухолевых клеток;
● Противорвотные препараты;
● Антибиотики - для предотвращения инфекций.
Во время процедуры подключается монитор, контролирующий основные жизненные показатели пациента, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода в крови. Обычно вмешательство осуществляется под седацией, а иногда может применяться общий наркоз.
(Надо заменить рисунок на рисунки в процессе работы!!!)
В стерильных условиях у пациента делают небольшой разрез в паховой области и вводят катетер в общую бедренную артерию. Для оценки расположения сосудов через катетер вводят рентгеноконтрастный раствор. Когда конец катетера входит в ветвь артерии, питающей опухоль, вместе с химическим препаратом вводят эмболизирующее лекарственное средство.
● Аллопуринол - для защиты почек от химических препаратов и продуктов распада опухолевых клеток;
● Противорвотные препараты;
● Антибиотики - для предотвращения инфекций.
Во время процедуры подключается монитор, контролирующий основные жизненные показатели пациента, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода в крови. Обычно вмешательство осуществляется под седацией, а иногда может применяться общий наркоз.
(Надо заменить рисунок на рисунки в процессе работы!!!)
В стерильных условиях у пациента делают небольшой разрез в паховой области и вводят катетер в общую бедренную артерию. Для оценки расположения сосудов через катетер вводят рентгеноконтрастный раствор. Когда конец катетера входит в ветвь артерии, питающей опухоль, вместе с химическим препаратом вводят эмболизирующее лекарственное средство.
- Чтобы убедиться в правильности введения препарата, под рентгеном делают ангиографические снимки, затем катетер извлекают из сосуда, а на разрез в бедренной области накладывают давящую повязку.
Химиоэмболизация печени давно применяется в онкологии, множество подобных процедур проведено в различных клиниках. Это стандартный, можно сказать, проверенный временем метод лечения. Его эффективность доказана в ходе научных исследований. Например, клиническое исследование, проведенное в Барселоне с участием 27 пациентов, показало, что выживаемость в течение года после химиоэмболизации печени составила 92%, в течение двух лет - 89%.
В исследовании, проведенном в Афинах с участием 71 пациента, выживаемость в течение трех лет после лечения составила 76,4%.
Могут ли возникнуть осложнения после химиоэмболизации печени?Возможны такие осложнения, как боли в животе, лихорадка, развитие инфекции в печени, повреждение здоровых тканей из-за неправильного применения препарата, воспаление желчного пузыря, образование тромбов в сосудах. Современные технологии помогают минимизировать риски. В настоящее время риск развития вышеперечисленных осложнений может составлять 3-5%, что, безусловно, значительно меньше, чем риск опасных для жизни осложнений самого заболевания.
В исследовании, проведенном в Афинах с участием 71 пациента, выживаемость в течение трех лет после лечения составила 76,4%.
Могут ли возникнуть осложнения после химиоэмболизации печени?Возможны такие осложнения, как боли в животе, лихорадка, развитие инфекции в печени, повреждение здоровых тканей из-за неправильного применения препарата, воспаление желчного пузыря, образование тромбов в сосудах. Современные технологии помогают минимизировать риски. В настоящее время риск развития вышеперечисленных осложнений может составлять 3-5%, что, безусловно, значительно меньше, чем риск опасных для жизни осложнений самого заболевания.